Gérer les commotions cérébrales : De la reconnaissance à la guérison

Les commotions cérébrales sont des traumatismes cérébraux légers mais sérieux qui nécessitent une attention médicale immédiate et appropriée [1]. Cet article explore les différentes phases de gestion d’une commotion cérébrale, de la reconnaissance initiale des symptômes sur le terrain à la rééducation post-traumatique.

Lorsqu’une commotion cérébrale se produit sur le terrain, la capacité à reconnaître rapidement les premiers symptômes peut être cruciale pour prévenir des complications plus graves. Ce segment de l’article mettra en lumière les signaux d’alerte immédiats que les intervenants et les témoins doivent apprendre à identifier [2].

• Maux de tête intenses :Le symptôme le plus couramment rapporté est un mal de tête sévère qui ne se calme pas facilement et qui peut s’intensifier avec le temps [3].
• Problèmes d’équilibre et de coordination :Des difficultés à marcher ou à maintenir l’équilibre peuvent être un signe clair de trouble neurologique consécutif à un choc.
• Nausée et vomissements :Ces symptômes peuvent survenir immédiatement après l’impact et sont souvent un signe avant-coureur de la gravité de la commotion.

• Confusion ou désorientation :Un joueur peut sembler perdu, avoir du mal à suivre les instructions ou à se rappeler des évènements récents.
• Amnésie temporaire :L’incapacité à se souvenir des événements qui se sont produits immédiatement avant ou après l’incident est fréquente.

• Changements d’humeur soudains: Irritabilité ou comportement inhabituel peuvent indiquer une perturbation neurologique.
• Retrait social :Un individu qui se retire soudainement des interactions sociales après un coup peut être en état de choc ou subir les effets d’une commotion [4].
• Importance de l’Intervention Immédiate: Agir sans délai en présence de ces symptômes est vital. Retirer le joueur du jeu et procéder à une évaluation médicale complète est essentiel pour prévenir des dommages plus sévères. Ce segment abordera pourquoi et comment prendre des mesures immédiates peut considérablement influencer le pronostic de récupération de l’athlète.

Une reconnaissance rapide des symptômes d’une commotion cérébrale est cruciale, mais le diagnostic précis nécessite une série de tests et d’examens spécialisés. Cette section explore les différentes méthodes diagnostiques employées par les professionnels de la santé pour évaluer les patients présentant des signes de commotion cérébrale.

• Évaluation Neurologique de Base: Dès qu’une commotion est suspectée, une évaluation neurologique rapide peut être réalisée sur le terrain. Cela inclut des tests de coordination, de mémoire immédiate, et de concentration. Par exemple, demander à l’athlète de répéter des mots ou des chiffres, ou de suivre un objet en mouvement avec les yeux.
• Utilisation de Questionnaires Standardisés: Des outils comme la SCAT5 (Sport Concussion Assessment Tool, 5ème édition) sont souvent utilisés immédiatement après l’incident pour évaluer les symptômes cognitifs et physiques. Ces questionnaires peuvent aider à déterminer la sévérité de la commotion et la nécessité d’une prise en charge médicale plus approfondie.

• Imagerie Cérébrale: Après une évaluation initiale, des examens d’imagerie tels que l’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) ou le CT scan (Tomodensitométrie) peuvent être nécessaires pour exclure des lésions cérébrales plus graves, comme les hémorragies ou les fractures du crâne. Ces examens sont cruciaux pour visualiser l’étendue des dommages internes qui ne sont pas apparents lors des tests physiques.
• Tests Neuropsychologiques: Des évaluations neuropsychologiques sont souvent recommandées pour comprendre l’impact de la commotion sur les fonctions cérébrales. Ces tests mesurent des aspects tels que la mémoire, la concentration, et la capacité de résolution de problèmes. Ils sont essentiels pour planifier le retour progressif aux études ou au travail.

• Suivi des Symptômes: Le suivi régulier des symptômes est essentiel pour ajuster le plan de traitement. Cela peut inclure des journaux de symptômes et des visites de suivi avec des spécialistes pour évaluer les progrès et ajuster les recommandations de repos et de rééducation.
• Réévaluations Périodiques: Des réévaluations périodiques sont souvent nécessaires pour assurer une guérison complète avant de reprendre des activités à risque. Cela peut inclure des tests de stress cognitif sous supervision médicale pour s’assurer que le patient peut retourner en toute sécurité à ses activités normales sans risque de récidive. Ces tests évaluent la performance mentale d’une personne sous des conditions de stress ou de charge cognitive élevée, mesurant des aspects tels que la mémoire, l’attention, et la capacité de résolution de problèmes.

Le traitement des commotions cérébrales repose principalement sur deux piliers essentiels : le repos et la rééducation. Ces étapes sont vitales pour une récupération complète, aidant à prévenir les séquelles à long terme souvent associées à ces traumatismes. Voici une exploration détaillée de ces deux aspects.

• Repos Physique: Le repos physique est la pierre angulaire du traitement des commotions cérébrales. Il est crucial de limiter toute activité qui pourrait solliciter le cerveau ou le corps. Cela inclut les activités sportives, les tâches ménagères lourdes, et même les déplacements inutiles. Les premiers jours suivant la commotion, le repos doit être strict pour minimiser les symptômes et permettre au cerveau de commencer sa guérison [5].
• Repos Cognitif : Parallèlement au repos physique, le repos cognitif est également essentiel. Cela signifie réduire les activités qui nécessitent une concentration mentale, comme la lecture, le visionnage de télévision, l’utilisation d’ordinateurs ou de smartphones, et même certaines formes de communication. L’objectif est de permettre au cerveau de récupérer sans être surchargé par des stimuli extérieurs [4].

• Réadaptation Progressive: Une fois que les symptômes initiaux commencent à s’améliorer, les patients peuvent graduellement reprendre des activités normales sous la supervision d’un professionnel de la santé. Ce processus doit être personnalisé et ajusté en fonction de la réponse du patient à l’augmentation de l’activité. La réadaptation progressive aide à éviter une rechute des symptômes.
• Thérapie Physique et Cognitive: La physiothérapie peut être utilisée pour traiter les problèmes de coordination et d’équilibre, tandis que la thérapie cognitive est souvent recommandée pour gérer les difficultés de concentration et de mémoire. Ces thérapies sont essentielles pour aider les patients à retrouver leurs capacités antérieures.
• Soutien Psychologique: Les impacts d’une commotion cérébrale ne sont pas seulement physiques et cognitifs. Le soutien psychologique est crucial car les patients peuvent expérimenter de l’anxiété, de la dépression, ou de la frustration durant leur période de récupération. Des sessions avec un psychologue ou un conseiller peuvent être bénéfiques pour aborder ces défis émotionnels.

La prise en charge des commotions cérébrales requiert une approche méticuleuse et informée, de la détection précoce des symptômes à une rééducation adaptée. En étant vigilants sur le terrain, en utilisant des méthodes diagnostiques précises, et en suivant un protocole de traitement fondé sur le repos et la rééducation progressive, il est possible de réduire significativement les risques de séquelles à long terme. Cet article a mis en lumière l’importance de chaque étape du processus, soulignant que la guérison complète est l’objectif ultime. La sensibilisation et l’éducation sur les commotions cérébrales doivent continuer à être une priorité pour tous les acteurs impliqués, afin d’assurer la sécurité et le bien-être des personnes dans tous les environnements sportifs et au-delà.

Notez que nous ne sommes pas des professionnels de la santé et qu’il est important de consulter un médecin lorsque vous soupçonnez une commotion. Les recommandations du médecin prônent sur les conseils présentés dans cet article.

Sources : 

[1]  Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2023). Traumatisme craniocérébral léger et commotion cérébrale. Consulté  à l’URL suivante:  https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/traumatismes-et-traumatologie/commotion-cerebrale/ 

[2] Gouvernement du Canada. (2021). Commotions cérébrales : Symptômes et traitement. Consulté  à l’URL suivante:  https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/commotions-cerebrales-signes-symptomes.html 

[3] Gouvernement du Canada. Commotions cérébrales : Symptômes et traitement. Consulté  à l’URL suivante:   https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/commotions-cerebrales-signes-symptomes.html 

[4]Institut des commotions cérébrales. L’ISOLEMENT SOCIAL APRÈS UNE COMMOTION CÉRÉBRALE.   Consulté  à l’URL suivante:  https://institutcommotions.com/lisolement-social-apres-commotion-cerebrale/ 

[5] Lefebvre, C. Commotion cérébrale : les symptômes et le traitement.  Rééduc Active. Consulté  à l’URL suivante: https://www.reeducactive.com/commotion-cerebrale-les-symptomes-et-le-traitement/